I. WYMAGANE DOKUMENTY:

1. Wniosek o rozłożenie na raty zaległych należności z tytułu użytkowania wieczystego oraz umorzenie odsetek od tych należności     lub 

A. Osoby fizyczne:

• określenie dochodu na jednego członka rodziny, dokumenty świadczące o dochodach
• dokumenty dotyczące wydatków
• numer NIP

B. Osoby prawne i przedsiębiorcy: 

• tytuł pomocy wraz z przeznaczeniem,
• pełna nazwę (firmy), siedzibę i adres przedsiębiorcy,
• numer identyfikacji podatkowej (NIP),
• numer identyfikacyjny REGON,
• oznaczenia wykonywanej działalności według PKD,
• wskazanie, czy przedsiębiorca jest przedsiębiorca małym lub średnim,
• formę prawno - organizacyjną przedsiębiorcy,
• strukturę własności przedsiębiorstwa,
• średnią liczbę zatrudnionych,
• strukturę produkcji (w przypadku przedsiębiorstw produkcyjnych),
• zobowiązania,
• listę głównych wierzycieli,
• bilans zysków i strat za rok 2003,
• aktualne sprawozdanie finansowe
• oświadczenie o pomocy udzielonej w ciągu kolejnych trzech lat poprzedzających dzień złożenia wniosku:
  - podstawy prawne udzielonej wcześniej pomocy,
  - formy pomocy,
  - tytuły (przeznaczenie) otrzymanej pomocy,
  - wartość pomocy w EDN (ekwiwalent dotacyjny netto),
  - oceny stopnia realizacji założonego przeznaczenia oraz efektywności przyznanej pomocy publicznej.

II. OPŁATY:
W/g stawek obowiązujących w tutejszej jednostce samorządowej.

III. TERMIN ODPOWIEDZI:
Do 60 dni.

IV. JEDNOSTKA ODPOWIEDZIALNA:
............

V. TRYB ODWOŁAWCZY:
Odwołanie wnosi się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego za pośrednictwem organu, który wydał decyzję (odwołanie składa się w ............) Odwołanie wnosi się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie.

VI. UWAGI:

1. W przypadku braku kompletu wymaganych dokumentów wnioskodawca zostanie wezwany do ich uzupełnienia i złożenia w .............