.........................................
        (miejscowość, data)

Komitet Założycielski

......................................
(pełna nazwa klubu)
…………
…………
…………
WNIOSEK
o dokonanie wpisu do ewidencji
Stowarzyszeń Kultury Fizycznej nieprowadzących działalności gospodarczej

................................................................................................................
(pełna nazwa)
tymczasowa siedziba Stowarzyszenia-Klubu mieści się

................................................................................................................
(podać dokładny adres i nr telefonu kontaktowego)

Podpisy członków Komitetu Założycielskiego:
................................................................................
................................................................................
................................................................................

Załączniki:
1.	Protokół z Zebrania Założycielskiego
2.	Lista Założycieli
3.	Statut w 3 egzemplarzach
4.	Protokół z wyboru komitetu założycielskiego
5.	Oświadczenie o nie prowadzeniu działalności gospodarczej